决定文书

海医保处字〔2024〕第5号

违法主体

海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)

主要违法

违规事实

2022年11月至2023年10月期间存在药品超标准医保支付和医疗服务超标准收费违规行为，涉及违规金额共计84997.42元（药品超标准医保支付涉及金额1139.97元，医疗服务超标准收费涉及金额83857.45元）。

违反条款

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第十五条。

处罚依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条第三款、第七款；

《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》（琼医保〔2021〕287号）及其附件《海南省医疗保障行政处罚裁量基准》

处罚决定

退回违规使用的医保基金1139.97元，并处罚款84997.42元。

决定日期

2024年6月25日

处罚机关

海口市医疗保障局