编号：
申请人信息 公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 法人/其他组织 名称 组织机构代码 营业执照信息 法人代表 联系人姓名 联系人电话 联系人电子信箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所需信息情况 所需信息的内容描述 选填部分 所需信息的索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用 申请。提供相关证明 不 所需信息的指定提供方式（可多选） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘 获取信息的方式（可多选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
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